پیش ثبت نام

مشخصات دانش آموز

* نام و نام خانوادگی

* سن

* عکس دانش آموز

* تاریخ تولد

* محل تولد

* کد ملی

* کد 6 رقمی سریال شناسنامه

* محل صدور شناسنامه دانش آموز

شماره تماس دانش آموز (اختیاری)

* مقطع مورد نظر برای ثبت نام

* تعداد اعضای خانواده

* تعداد برادر

* تعداد خواهر

* چندمین فرزند خانواده ؟

* نام مدرسه مقطع قبلی

* تلفن منزل

* کد پستی منزل

* متارکه پدر یا مادر ؟

خیر بله

* فوت مادر

خیر بله

* فوت پدر

خیر بله

* دانش آموز بیمه دارد ؟

بله خیر

* سرپرست خانواده

پدر مادر هر دو سایر

* پدر و مادر نسبت فامیلی دارند ؟

بله خیر

* من دانش آموزی ...

راست دستم چپ دستم

مشخصات پدر دانش آموز

* نام و نام خانوادگی

* سن

* تاریخ تولد

* محل تولد

* کد ملی

* شماره شناسنامه

* کد 6 رقمی سریال شناسنامه

* میزان تحصیلات

* رشته تحصیلی

* شغل با ذکر عنوان

* شماره همراه

* نشانی محل کار

* تلفن محل کار

مشخصات مادر دانش آموز

* نام و نام خانوادگی

* سن

* تاریخ تولد

* محل تولد

* کد ملی

* شماره شناسنامه

* کد 6 رقمی سریال شناسنامه

* میزان تحصیلات

* رشته تحصیلی

* شغل با ذکر عنوان

* شماره همراه

* نشانی محل کار

* تلفن محل کار

اطلاعات تکمیلی پیش ثبت نام

* نشانی محل سکونت

* دانش آموز سابقه بیماری دارد ؟ توضیح دهید

* اگر مورد خاصی وجود دارد که لازم میدانید مدرسه در جریان باشد لطفا در این قسمت بنویسید (اختیاری)

* آدرس و شماره تماس و نام و نام خانوادگی خویشاوند نزدیک به همراه ذکر نسبت

* نحوه ایاب و ذهاب دانش آموز

* تایید

1. اینجانب ولی دانش آموز رضایت میدهم که فرزندم در طول سال تحصیلی از اردوها و فعالیتهای خارج از مرکز استفاده نماید. 2. همچنین تایید مینمایم کلیه مندرجات این فرم را با آگاهی از ضوابط آموزشگاه مطالعه و تکمیل نموده و مسئولیت صحت اظهارات خود را در صورت لزوم با ارائه مدارک مربوطه اثبات خواهم نمود و در غیر این صورت آموزشگاه میتواند برابر آئین نامه در مورد اینجانب و فرزندم همل نماید. 3. همچنین مطلع هستم که بر اساس قانون آموزش و پرورش در صورت انصراف از ثبت نام نهایی قبل از شروع مهر ماه 10 درصد از شهریه، از اول مهرماه تا پایان آذر ماه 50 درصد و از اول دی ماه به بعد کل شهریه برگشت داده نمیشود.

توجه : پس از کلیک بر روی دکمه " تکمیل پیش ثبت نام " تا مشاهده پیام "پیش ثبت نام با موفقیت انجام شد" صبر نمایید. باتشکر

فرم پیش ثبت نام